Posted on Leave a comment

Указания за пациенти

Уважаеми клиенти на аптека АВИТА,

Благодарим ви за интереса към нашата аптека. Стараем се да ви бъдем максимално полезни и затова на сайта има богата информация, свързана с хомеопатията.

Ако искате да прочетете повече за назначените ви лекарства, потърсете ги на български или на латински в търсачката (вижте лупичката най-горе вдясно на десктоп или най-долу в средата на телефон и таблет). В полето за търсене напишете, например, Меркуриус или Mercurius, и ще откриете описанието му на съответната страница (превъртете надолу под цената).

С търсачката можете също да търсите по симптоми – например възпаление, сливици, тонзилит, кости, алкохол, тютюн, критическа, матка и пр. Имаме много полезни материали по хомеопатия и в раздел АКАДЕМИЯ.

Моля, оставете ни обратна връзка или отзиви за обслужването ни най-долу на тази страница в коментарите.Така ще ни помогнете да ви обслужваме все по-добре. Благодаря!

Също така е добра идея да се абонирайте за бюлетина “Здраве с АВИТА”, за да получавате всеки месец полезна информация и изгодни предложения. Можете да го направите на десктоп от формата вдясно от текста, а на смартфон от формата по-долу след края на този текст.

Тази страница съдържа важна информация, свързана с вашето хомеопатично лечение. Когато се лекувате с хомеопатия, трябва да спазате определени правила.

  1. Не приемайте храна и напитки скоро преди и след като сте взели лекарството: Хомеопатичните средства най-добре се абсорбират, когато устната кухина е чиста от други вкусове и вещества. Приемът на чиста уста гарантира, че няма конкуриращи вещества, които да взаимодействат или да разреждат средството, като по този начин се оптимизира ефективността му.
  2. Не докосвайте гранулите с ръце: Ръцете често носят микроорганизми или остатъци от вещества, които могат да замърсят лекарството. Също така, самото лекарство може да се инактивира или да реагира при допир.
  3. Дръжте лекарството  под езика докато се разтопи: Устната кухина, и по-специално подезичната област, е богата на кръвни съдове, което позволява на активните вещества бързо да влязат в кръвообращението и да заобиколят стомаха, където могат да бъдат разградени. При бебета и малки деца това няма как да се спази, но при тях има по-голяма чувствителност на лигавиците, така че е достатъчно лекарството просто да попадне в устата им.
  4. Избягвайте силни миризми: Силни аромати, и по-специфично мента, както и парфюми, могат да противоречат или да потискат действието на хомеопатичния препарат. В допълнение, чувствителните рецептори в носоглътката могат да бъдат заблудени или притъпени от други мощни аромати.
  5. Избягвайте кофеин: Самият д-р Ханеман казва, че кафето (което съдържа кофеин) може да намали или прекъсне действието на някои хомеопатични средства. Това може да е поради стимулиращите свойства на кофеина или взаимодействието му с активните принципи на лекарствата. Имайте предвид, че кофеин се съдържа в някои стимулиращи напитки, и ги избягвайте, докато се лекувате с хомеопатия.
  6. Съхранявайте правилно лекарствата си: Като всички лекарства, и хомеопатичните нуждаят от определени условия за съхранение. Прекомерната топлина, светлина и влага могат да деградират активните съставки, както и излагането на силни електромагнитни полета, рентгенови лъчи и пр. Най-добре е да съхранявате лекарствата в затворена метална кутия, на тъмно, сухо и хладно (но не в хладилник), по-далече от източници на силни миризми и електромагнитни полета.
  7. Бъдете внимателни с други лекарства: Възможно е някои хомеопатични средства да взаимодействат с други лекарства, което може да промени тяхната ефективност или да предизвика нежелани реакции. Преди да приемете алопатични лекарства, консултирайте се с вашия хомеопат.
  8. Дозировка: Обикновено е достатъчно да приемете само една или максимум две гранули от лекарството. Ако то е течно, дозата е до 3 капки. Няма особено значение дали ще приемете 1 или 2 гранули, 1, 2 или 3 капки. При по-чувствителни и силно реагиращи хора се прилага т.нар. “плусиране” – една гранула се разтваря в 50-100 мл вода, разбърква се и от това се приема под езика по 1 чаена лъжичка през 10-15-30 минути до настъпване на ефект.
  9. Честота на приемане: Обикновено вашият хомеопат ще ви каже колко често и по каква схема да приемате лекарствата. Понякога се разчита на еднократен прием, особено ако нищо не ви застрашава в момента. При остри състояния по-честото приемане на хомеопатичното лекарство може да подсили действието му. Важно е обаче да не се прекалява, тъй като прекомерният прием може да доведе до нежелани реакции.
  10. Следвайте препоръките: Както при всички медикаменти, е важно да следвате препоръчаната дозировка и режим на приемане.
  11. Консултирайте се: Хомеопатията е комплексна наука, и дори малки промени в дозировката или приема могат да имат голямо значение за ефективността на лечението. Не се колебайте да потърсите професионален съвет при нужда.

Ако започвате хомеопатична детокс терапия, ще получите указания в специална листовка.
Можете да прочетете указанията за ХДТ и тук.

Преди да започнете каквото и да е лечение, винаги е най-добре да се консултирате с квалифициран специалист.

И накрая, напомняме ви да оставите своите отзиви за нашето обслужване.

Още веднъж ви благодарим за това, че ни се доверихте! Бъдете здрави!

екипът на АВИТА

Posted on Leave a comment

Летни храносмилателни смущения

Летните храносмилателни смущения са неприятно нещо и обхващат общ дискомфорт, парене в хранопровода и стомаха, оригване, хълцане, болки в стомаха и корема, повишено образуване на газове и пр. Най-чести причини са промяна в режима на хранене, количествата приемана храна и алкохол. Т.нар. „летни разстройства“ може да се дължат на пропуски в хигиената.

летни храносмилателни смущения

Може да си спестим всичко това, ако вземем с нас следните хомеопатични лекарства:

Арсеникум албум – парещи повръщания и диария, които водят до изтощение. Оплакванията се влошават в полунощ, болният е много неспокоен, не може да си намери място, жаден е и пие студена вода на малки глътки. Обикновено причината е храна със съмнително качество – т.нар. летен грип.

Бриония алба – болки, „все едно има камък в стомаха“, с парене, гадене и прималяване. Влошават се от движения, затова лежат, предимно по гръб, искат да ги оставят сами на тишина, иначе са много раздразнителни. Жадни са за студена вода, но я пият в големи количества.

Карбо вегетабилис – силно подуване на корема и зловонни газове след каквато и да било храна („всичко, каквото ям и пия, се превръща в газ“). Парене и билка, които се излъчват от стомаха към гърба. Временно облекчение от газирани напитки. Подобряват се, ако ги обдухва вентилатор.

Ипекакуана – упорито гадене, което не се подобрява след повръщане. Липсва жажда. Проблемуте се появяват след прекаляване с храна, особено с месо, трудносмилаеми и тлъсти храни, сладкиши, тестени и сладолед (ол инклузив).

Нукс вомика – симптомите се появяват, ако се претовари организмът с храна, алкохол и лекарства. Те са в лошо настроение, раздразнителни, имат много трудно и мъчителни повръщания. Хай-доброто лекарство за махмурлук. Дразнят се от шум, светлина и миризми.

Пулсатила – храносмилателни смущения около два часа след ядене на мазна или тлъста храна, плодове, студени напитки, сладолед или замразени сорбета. Причината е излагане на студ, но и преживени емоционални проблеми. Не понасят топла и задушна стая, не са жадни, влошават се вечер и нощем.
Кокулус индикус – гадене и повръщане при пътуване, влошават се, ако гледат през прозореца на колата. Отвращение от храна. Подобряват се като легнат.

Табакум – много силно гадене с обилно слюноотделяне при пътуване, още при потеглянето. Стават бледи и се потят. Влошават се от топло и тютюнев дим, стоят със затворени очи и де подобряват от свеж въздух.
Алое – диария след преохлаждане през лятото (дълъг престой във водата) или след консумация на храна, която не им понася, но може и след изблик на гняв.

Хина официналис – диария през лятото след преохлаждане или след консумация на голямо количество плодове (студена диня). Силно подут, твърд и стегнат („като барабан“) корем, звучни кисели оригвания, голяма раздразнителност.

Подофилум – диария скоро след нахранване, изпражненията излизат на струя, примесени с газове. Обикновено се появява през горещи летни дин с неудържими позиви рано сутринта (диария-будилник).

Ликоподиум – запек, няма позиви в продължение на дни, когато е извън дома, например на почивка, в командировка. Много газове с подуване на корема и звучно пърдене. Стягат ги дрехите на корема, не търпят колан на панталон.

Дозировки и начин на приемане вижте тук

Posted on Leave a comment

Благодарим Ви за абонамента!

Здравейте и добре дошли в света на здравето и в аптека АВИТА! Благодарим Ви, че сте наш абонат! Вашият абонамент е потвърден.

В знак на това, че Ви ценим като наш клиент, предлагаме да се възползвате от 10% отстъпка при първата Ви поръчка на хомеопатични лекарства и други продукти, произведени в нашата аптека.

Ето някои препоръки – изборът е Ваш!

  • Детска хомеопатична аптечка
  • Хомеопатична аптечка Кашлица
  • Хомеопатична аптечка Респираторни заболявания
  • Пулмопротект-1
  • Детокс на ваксини против Ковид-19
  • Пост-КОВИД подкрепа
  • Липозомен витамин С
  • Тахиони

За да ползвате отстъпката си, трябва да поръчате онлайн (може да платите с карта или при получаване). Просто в края на онлайн поръчката въведете в съответното поле кода за отстъпка ABONAT – това е всичко.

Моля, имайте предвид, че този код е само за нови абонати и дава право на еднократна отстъпка, така че обмислете да си набавите всичко, което може да Ви бъде полезно, наведнъж.

Елате и в нашата Фейсбук група “Здраве с АВИТА”, за да научавате още полезни неща за здравето и да общувате със съмишленици!

На разположение сме за въпроси и поръчки онлайн и на тел. / Viber 0894434614.

С уважение,

екипът на Аптека АВИТА


Промяна на профила


Posted on Leave a comment

Отворени врати с аптека Авита

Ние от аптека Авита искаме да споделим знания и опит с всички, които се интересуват от хомеопатия и искат да бъдат по-здрави, по-щастливи и по-успешни.

Всяка първа сряда на месеца ние ще организираме онлайн събитие – Отворени врати с аптека Авита, където нашите видни специалисти д-р Петър Найденов и д-р Вилма Михайлова ще споделят своите знания и съвети по определената тема.

За всички, които не са могли да присъстват на събитието, ние ще публикуваме информацията в нашия сайт.

Ние ще обявяваме предварително темите и всеки, който има въпроси би могъл да се свърже с нас или по време на събитието, или след това.

Датите за нашите отворени врати до края на годината са следните:

07. Септември от 18.00 до 19.30 часа

05. Октомври от 18.00 до 19.30 часа

02. Ноември от 18.00 до 19.30 часа

07. Декември от 18.00 до 19.30 часа

Posted on Leave a comment

По-редки хомеопатични лекарства

Тук изброяваме лекартвата, които поддържаме в потенции 30С и 200С. Тези лекарства се предписват сравнително рядко и затова не предлагаме други потенции. Според нас, ако те наистина са показани за вашия случай, тези две потенции покриват нуждите на практиката. За пациенти с по-слаба жизненост (напр. много възрастни или по-тежко болни) се започва с 30С и след като се убедим, че понасят добре лекарството, може да се опита 200С, отначало развор на 1 гранула в 100 мл. вода по 1 глътка да се държи в устата 2-3 пъти на ден, а ако това се понася добре, може да се премине към еднократна доза от 2 гранули, след което се чака няколко дни или седмици според случая.

Ако държите да приготвим някое лекарство специално за вас в потенция 1М, самото приготвяне ще струва 50 лв. (за да се покрият разходите на аптеката), а полученото лекарство в потенция 1М ще струва 15 лв.

Ето списък на по-редките лекарства по азбучен ред. Ако търсите някое конкретно лекарство, вижте на съответната начална буква по-надолу или го напишете в търсачката.

Abelmoschus moschatus Абелмосхус мосхатус

Abies canadensis Абиес канадензис

Abies nigra Абиес нигра

Acalypha indica Акалифа индика

Acer pseudoplatanus semen (Sycamore seed) Ацер псевдоплатанус семен

Acetanilidum Ацетанилидум

Agnus castus Агнус кастус

Ailanthus glandulosa Аилантус гландулоза

Aletris farinosa Алетрис фариноза

Allium sativum Алиум сативум

Alumen Алумен

Aluminium silicatum Алуминиум силикатум

Ambrosia artemisifolia Амброзия артемизифолия

Ammoniacum gummi Амонякум гуми

Ammonium bromatum Амониум броматум

Ammonium carbonicum Амониум карбоникум

Ammonium muriaticum Амониум муриатикум

Amylenium nitrosum Амилениум нитрозум

Anagallis arvensis Анагалис арвензис

Anantherum muriaticum Анантерум муриатикум

Angustura vera Ангустура вера

Anhalonium lewinii Анхалониум левинии

Anthemis nobilis Антемис нобилис

Anthracinum Антрацинум

Antipyrinum Антипиринум

Apium graviolens Апиум гравеоленс

Apocynum androsaemifolium Апоцинум андросемифолиум

Apocynum cannabinum Апоцинум канабинум

Apomorphinum Апоморфинум

Aqua marina Аква марина

Aranea scinencia Аранеа сциненция

Arctium lappa Арктиум лапа

Aristolochia clematis Аристолохия клематис

Arsenicum bromatum Арсеникум броматум

Arsenicum hydrogenisatum Арсеникум хидрогенизатум

Arsenicum sulphuratum flavum Арсеникум сулфуратум флавум

Arum triphyllum Арум трифилум

Arundo mauritanica Арундо мавританика

Asclepias tuberosa Асклепиас тубероза

Astacus fluviatilis Астакус флувиатилис

Asterias rubens Астериаз рубенс

Atropinum Атропинум

Aurum arsenicum Аурум арсеникум

Aurum bromatum Аурум броматум

Aurum iodatum Аурум йодатум

Azadirachta indica Азадирахта индика

Bacillus gaertner (Bach) Бацилус гертнер (Бах)

Bacillus morgan (Bach) Бацилус морган

Bacillus morgan-gaertner Бацилус морган-гертнер

Bacillus mutabile (Bach) Бацилус мутабиле (Бах)

Bacillus number 7 Бацилус №7

Bacillus proteus (Bach) Бацилус протеус (Бах)

Benzinum nitricum Бензинум нитрикум

Benzinum Бензинум

Berberis aquifolium Берберис аквифолиум

Blatta americana Блата американа

Boricum acidum Борацикум ацидум

Brachyglottis repens Брахиглотис репенс

Butyricum acidum Бутирикум ацидум

Cadmium sulphuratum Кадмиум сулфуратум

Cainca Каинка

Cajuputum Кайупутум (Каджупутум)

Calcarea caustica Калкареа каустика

Calcarea hypophosphorosa Калкареа хипофосфороза

Carbolicum acidum Карболикум ацидум (Фенолум)

Carboneum dioxygenisatum Карбонеум диоксигенизатум

Carboneum oxygenisatum Карбонеум оксигенизатум

Cardiospermum halicacabum Кардиоспермум халикакабум

Castor equi Кастор екви

Ceanothus americanus Цеанотус американус

Cedron Цедрон

Chininum arsenicosum Хининум арсеникозум

Chininum sulphuricum Хининум сулфурикум

Chionanthus virginica Хионантус виргиника

Chloralum hydratum Хлоралум хидратум

Chlorum Хлорум

Clostridium difficile Клостридиум дифициле

Cobaltum phosphoricum Кобалтум фосфорикум

Comocladia dentata Комокладиа дентата

Crotalus cascavella Кроталус каскавела

Cundurango Кундуранго

Cuprum arsenicosum Купрум арсеникозум

Curare Кураре

Daphne indica Дафне индика

Elaterium Елатериум

Epiphegus virginiana Епифегус виргиниана

Eucalyptus Евкалиптус

Euonimus europaeus Еуонимус европеус

Eupatorium purpureum Еупаториум пурпуреум

Euphorbium officinalis Еуфорбиум официналис

Eupionum Еупионум

Fagopyrum esculentum Фагопирум ескулентум

Ferrum iodatum Ферум йодатум

Ferrum picricum Ферум пикрикум

Gambogia Гамбогиа

Gnaphalium polycephalum Гнафалиум полицефалум

Gossypium herbaceus Госипиум хербацеус

Gratiola officinalis Гратиола официналис

Grindelia robusta Гринделия робуста

Guajacum officinale Гуаякум официнале

Gymnocladus canadensis Гимнокладус канадензис

Heloderma horridum Хелодерма хоридум

Iberis amara Иберис амара

Iodoformium Йодоформиум

Jalapa Ялапа (Джалапа)

Jatropha curcas Ятрофа куркас

Justicia adhatoda Юстиция адхатода

Lactuca virosa Лактука вироза

Laurocerasus officinalis Лауроцеразус официналис

Leptandra virginica Лептандра виргиника

Lolium temulentum Лолиум темулентум

Lycopersicum esculentum Ликоперсикум ескулентум

Menyanthes trifoliata Мениантес трифолиата

Molybdenum metallicum Молибденум металикум

Myrica cerifera Мирика церифера

Myristica officinalis Миристика официналис

Nitromuriaticum acidum Нитромуриатикум ацидум

Ocimum canum Оцимум канум

Oleander Олеандер

Oleum animale Олеум анимале

Oleum jecoris aselii Олеум йекорис аселии

Origanum majorana Ориганум майорана

Osmium metallicum Осмиум металикум

Oxytropis lambertii Окситропис ламбертии

Paris quadrifolia Парис квадрифолиа

Phellandrium aquaticum Феландриум акватикум

Pilocarpus jaborandi Пилокарпус яборанди

Piper methisticum Пипер метистикум

Polygonum hydropiperoides Полигонум хидропипероидес

Ptelea trifoliata Птелеа трифолиата

Pulex irritans Пулекс иританс

Ranunculus scleratus Ранункулус склератус

Salix nigra Саликс нигра

Sanicula aqua Саникула аква

Santoninum Сантонинум

Scilla (squilla) maritima Сцила маритима

Senecio aureus Сенецио ауреус

Senecio cineraria Сенецио цинерариа

Senega Сенега

Skatolum Скатолум

Stannum iodatum Станум йодатум

Stellaria media Стелария медия

Succinum Сукцинум

Sumbul moschatus Сумбул мосхатус

Symphoricarpus racemosus Симфорикарпус рацемозус

Syzygium jambolanum Сизигиум ямболанум

Tela araneae само 200С Тела аранее

Teucrium marum verum Теукриум марум верум

Thiosinaminum Тиосинаминум

Thymolum Тимолум

Trichomonas vaginalis Трихомонас вагиналис

Vespa crabro Веспа крабро

Vipera aspis (vipera redi) Випера аспис (реди)

Xanthoxylum fraxineum Ксантоксинум фраксинеум

Zanthoxylum americanum Зантоксилум американум

Zincum arsenicosum Зинкум арсеникозум

Zincum chromicum Зинкум хромикум

Zincum phosphoricum Зинкум фосфорикум

Zincum picricum Зинкум пикрикум

Zincum sulphuricum Зинкум сулфурикум

Zizia aurea Зизиа ауреа

Posted on Leave a comment

Пост-COVID синдром

Пост-COVID синдром или продължителен COVID, се отнася до симптоми, които продължават повече от три седмици след диагностицирането на COVID-19. Честотата на пост-COVID синдрома е от 10 до 35%, а при хоспитализирани пациенти може да достигне 85%. Умората е най-честият симптом, последван от остатъчна диспнея, психични проблеми, болка в гърдите и обонятелна и вкусова дисфункция. Повече от една трета от пациентите с пост-COVID синдром имат съществуващи съпътстващи заболявания, като най-чести са хипертонията и захарният диабет. Освен удължената продължителност на симптомите, оскъдните публикувани данни показват, че повечето пациенти с пост-COVID синдром имат добра прогноза без допълнителни усложнения или фатални резултати.

Пост-COVID синдромът изглежда е мултисистемно заболяване, което се проявява дори след относително леко остро заболяване. Вероятно пост-COVID синдрома се дължи на цитокини. Симптомите при тези, които не са били хоспитализирани, могат да продължат повече от четири седмици, а при хоспитализирани случаи – осем или повече седмици след изписването. Пост-COVID синдромът не се ограничава до тежки пациенти с остър COVID-19. Симптомите по време на острото заболяване COVID-19 при пациенти, които впоследствие развиват пост-COVID синдром, са предимно леки, показват подобрение с времето и без идентифицирани предиктори (14). Документирани са случаи на обонятелна и вкусова дисфункция след асимптоматична инфекция със SARS-CoV-2 (12,13).

Пациентите с COVID-19 могат да развият синдром на хронична умора/миалгичен енцефаломиелит, който се проявява с продължителен рецидив на изтощение, когнитивна дисфункция, депресия и други симптоми след минимално количество активност. Умората е най-честият симптом на пост-COVID синдром. Умората е докладвана до седем месеца след началото на COVID-19 и причинява значителна инвалидност. Много пациенти продължават да изпитват умора и след първите седем месеца, което изисква задълбочено изследване. Мъжкият пол и съпътстващите заболявания, като хипертония и захарен диабет, са значително свързани с умората. Потенциалните причини в патофизиологията на заболяването могат да включват хормонални нарушения, дисфункция на имунната система, инфекции и аномалии на нервната система (10).

Диспнея и болка в гърдите

Респираторните и физически последици може да са по-чести сред пациентите, които са били хоспитализирани за COVID-19. Симптоми като диспнея и намалена толерантност към физически упражнения, свързани с COVID-19, все още може да се съобщават при значителна част от пациентите, хоспитализирани за COVID-19 до четири месеца след изписване от болницата, като най-честата е намалената поносимост към упражнения. Остатъчната диспнея продължава при приблизително 10% и 40% от оцелелите от COVID-19, които съобщават, че са я преживели по време на острата фаза на COVID-19 съответно два и четири месеца. Нов или влошен задух е значителен симптом при хоспитализирани пациенти дори няколко седмици след изписването, засягайки до 42,6% от пациентите в отделението и до 46% от пациентите в интензивно отделение. Болката в гърдите засяга до 22% от оцелелите след два месеца. Последствията от COVID-19, като респираторно и физическо функционално увреждане, са свързани с остатъчно увреждане на белите дробове и могат да повлияят на психологичното здраве поради намалено качество на живот на оцелелите от COVID-19. Хроничната обструктивна белодробна болест се очертава като рисков фактор, допринасящ за тежко увреждане на белодробната функция при пациенти с пост-COVID синдром; дали тези пациенти са изложени на повишен риск от прогресираща белодробна фиброза ще изисква по-продължително проследяване.

Психиатрични симптоми и посттравматично стресово разстройство

Основният механизъм на персистиращи психиатрични симптоми при пациенти с COVID-19, включително посттравматични симптоми, депресия, тревожност и когнитивно увреждане, вероятно ще бъде многофакторен и може да включва директните ефекти на вирусна инфекция, имунологичен отговор, кортикостероидна терапия, престой в отделението за интензивни грижи, социална изолация и стигма. Нарушенията на съня, тревожността и депресията могат да засегнат до 26% от пациентите, дори до шест месеца след COVID-19. Клиничните признаци на стресовите разстройства са развитие на обсесии и принуди, недоверие към други хора, намалена социална активност, затруднена концентрация, агресия, раздразнителност, употреба на вещества и когнитивен дефицит. Посттравматично стресово разстройство, което се отнася до категория психиатрични състояния, предизвикани от травма или други стресиращи фактори, може да възникне след възстановяване от животозастрашаващо заболяване, включително COVID-19.

Има голяма вероятност симптомите на психиатрични, неврологични и физически заболявания, както и възпалителни усложнения на мозъка при пациенти с пост-COVID синдром, да увеличат суицидни мисли и поведение при тази група пациенти, но също и при оцелелите от COVID-19 без пост-COVID синдром.

Неврологичните симптоми и субклиничната когнитивна дисфункция след инфекция с COVID-19 вероятно са резултат от множество и взаимодействащи си причини, по-специално директно увреждане от вируса на кората и съседните субкортикални структури, косвени ефекти, дължащи се на системно увреждане на нервната система и психологическа травма. Рискът при жените е по-голям. Няма доказателства за връзката на персистиращите психологически симптоми с подлежащо психиатрично или психологическо заболяване. По отношение на неврологичните последици има преобладаване на мъжете при неврологични усложнения на пост-COVID синдром, включително синдром на Гилен-Баре.

Редки неврологични клинични синдроми

Като невро-възпалително разстройство се съобщават нови неврологични симптоми; цереброваскуларни нарушения (напр. исхемичен инсулт, мозъчен васкулит и кръвоизлив), променен психичен статус (напр. енцефалит, енцефалопатия, гърч, миоклонус), засягане на периферната нервна система (напр. синдром на Гилен-Баре, миозит) и невропсихиатрична депресия, (засягане на личността) са основните съобщени неврологични прояви, свързани с COVID-19, но тежките неврологични състояния са редки и обикновено се приписват на непреки патогенни механизми като системно възпаление и постинфекциозен автоимунен механизъм.

Синдромът на Гийен-Баре с късно начало е рядко, но признато усложнение на острата SARS-CoV-2 инфекция. Етиологията на синдрома на Guillain-Barré е сложна и най-вероятно е причинена от имунно-медиирана реакция, вторична спрямо предшестваща инфекция. Съобщавани са и случаи на синдром на опсоклонус-миоклонус, постинфекциозно неврологично усложнение на COVID-19, което може да бъде свързано с имунно-медииран механизъм. Осъзнаването на възможността за такова разстройство и запознаването с неговата клинична картина може да помогне за по-добра диагноза и подходящ избор на подходяща имунотерапия.

Остър напречен миелит също се съобщава като усложнение след COVID. Характеризира се с остър възпалителен процес на гръбначния мозък, който може да бъде класифициран в различни етиологично различни групи. Миелитът със съмнение за автоимунна основа е най-честата форма. Миелитът обикновено се проявява като пост- или параинфекциозно състояние чрез имунологичен процес, който е насочен към периферната нервна система и последващ вирусен възпалителен процес може да доведе до невронална смърт или лезии на гръбначния тракт.

Дисфункция на обонянието и вкуса

Възстановяването на обонятелната и вкусовата дисфункция може да продължи повече от един месец след началото на загубата на мирис и вкус, и може да засегне до 11% от пациентите след шест месеца след изписване от болницата. Нито полът, нито възрастта са били фактор за обонятелния резултат. Механизмът как SARS-CoV-2 предизвиква обонятелна дисфункция може да бъде свързан с частична загуба на обонятелни рецепторни неврони в обонятелния епител и клетките, които експресират два известни протеина, използвани от SARS-CoV-2 за инфектиране на човешки клетки (ACE2 и TPMRSS2) на периферно ниво. Механизмът, чрез който SARS-CoV-2 води до увреждане на вкуса, все още е неясен. Може да е чрез директно увреждане на органа за вкус, тъй като ACE2 рецепторите са идентифицирани в устата и на езика.

Други чести персистиращи симптоми на пост-COVID синдром включват също стомашно-чревни симптоми, по-специално диария и повръщане, които могат да продължат до една трета от пациентите два месеца след изписването.

Характеристики на пациенти с пост-COVID синдром

Повече от една трета от пациентите с персистиращи симптоми имат съществуващи съпътстващи заболявания. Най-честите съпътстващи заболявания при голяма част от пациентите с пост-COVID синдром включват хипертония, захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, белодробни заболявания и затлъстяване. Хипертония и захарен диабет са докладвани при до 35 и 26% от пациентите с персистиращи симптоми след COVID, докато сърдечно-съдови и белодробни заболявания съответно при 16 и 9% от тях.

Продължителните симптоми след COVID могат да бъдат свързани с възраст 40–60 години, хоспитализация при поява на симптомите, тежък COVID-19 и задух или необичайна аускултация. Въпреки че възрастта е основен фактор, имащ отношение със смъртността, свързана с COVID-19, персистирането на симптомите след COVID не е по-високо при по-възрастните пациенти. Настоящите данни показват, че до 70% от нискорисковите пациенти с COVID-19, като хора на възраст 40-50 години без съществуващи медицински състояния, имат симптоми, включително умора, задух, болка в гърдите и обонятелна и вкусова дисфункция до шест месеца след първоначалната инфекция.

Подтипове последствия от COVID-19

Има пет категории продължителен синдром на COVID-19: Тип 1 включва пациенти с различна продължителност на възстановяване, което пряко се отнася до тежестта на инфекцията, увреждането на органите и основните медицински състояния; Тип 2 се характеризира със симптоми, които продължават шест седмици от началото на заболяването; Тип 3 показва период на покой или почти пълно възстановяване след първоначална инфекция, последвано от повторение на симптомите, които персистират най-малко три месеца (Тип 3A) или най-малко шест месеца (Тип 3B); Тип 4 включва пациенти, които първоначално са асимптоматични към момента на положителен тест за SARS-CoV-2, но развиват симптоми един до три месеца (тип 4A) или поне три месеца по-късно (тип 4B), които продължават за различна продължителност на периода; и Тип 5 включва пациенти, които нямат или имат малко симптоми по време на положителен тест за SARS-CoV-2 и преживяват внезапна смърт през следващите 12 месеца

Прогноза за пациенти с пост-COVID

По отношение на прогнозата на пост-COVID синдрома, освен продължителните симптоми, оскъдните публикувани данни показват, че повечето пациенти с пост-COVID синдром имат добра прогноза без допълнителни усложнения или фатални резултати.

Последици за професионалистите в първичната здравна помощ

Настоящите данни показват, че приблизително 10% от пациентите с COVID-19 може да имат персистиращи симптоми след три седмици, което е доста подценено, като се има предвид, че половината от случаите на COVID-19 не са официално диагностицирани. Освен това системите за наблюдение не следят рутинно дългосрочните усложнения на COVID-19 и се съобщават само късни или дългосрочни смъртни случаи. Важно е пациентите с пост-COVID синдром да бъдат проспективно и систематично наблюдавани, за да се оцени неговата честота, клиничен спектър и прогноза в дългосрочен план.

Управлението на пост-COVID синдрома като нов клиничен синдром включва клиницисти и други здравни специалисти с различен произход. Клиничните и опитни познания на здравните специалисти са важен ресурс както за предоставяне на здравни услуги, така и за изследвания.

Въз основа на ограничените настоящи доказателства и на преобладаващите клинични находки на пациентите се очаква, че много пациенти с персистиращи симптоми след COVID ще бъдат лекувани от специалисти в първичната здравна помощ, във връзка с лечението на съществуващи или нови съпътстващи заболявания. Въпреки това, в контекста на пандемията от COVID-19, първичното здравеопазване ще бъде подложено на допълнително напрежение от лошо контролирани дългосрочни условия, необходимостта от управление на случаите на COVID-19, разширените социално-икономически неравенства, дължащи се на COVID-19 и свързания с това отговор , ефектите от пост-COVID и доставката на ваксини срещу COVID-19.

Настоящите научни доказателства за COVID-19 се фокусират главно върху спешни и институционални медицински грижи, пренебрегвайки основната и ключова роля на първичната здравна помощ, в здравната система, по-специално значението на екипно базираната първична помощ (напр. семейни лекари, психолози, физиотерапевти, диетолози и други лекари специалисти). В резултат на бързо променящите се междупрофесионални роли на специалистите в първичната здравна помощ, има спешна нужда от насоки за клинични, поведенчески и психични здравни нужди, свързани с пост-COVID синдром.

Лечението на пациенти с пост-COVID синдром трябва да бъде прагматично и симптоматично, като се избягва прекомерното изследване. Трябва да се изключат сериозни усложнения и алтернативни причини за продължаващи симптоми. Трябва да се изследват нови или влошаващи се симптоми; те могат да показват забавени последици като сърдечни усложнения или пневмония. За тези, които са имали сериозно респираторно заболяване, трябва да се има предвид рентгенография на гръдния кош на 12 седмици. Изследванията, въпреки че не винаги са необходими, могат да помогнат за определяне на причините за персистиращи симптоми и за изключване на сериозни проблеми като белодробна емболия и миокардит; те включват кръвни изследвания, напр. пълна кръвна картина, електролити, чернодробна и бъбречна функция, тропонин, С реактивен протеин, креатинин киназа, D-димер, мозъчни натриуретични пептиди и феритин, за оценка на възпалителни и протромботични състояния и други тестове, включително ЕКГ, рентгенография на гръдния кош и изследвания на урината.

Психичните състояния, свързани с COVID-19, също са често срещани проблеми в първичното здравеопазване. Наблюдава се нарастване на проблемите с психичното здраве и се очаква да продължи да се увеличава в отговор на COVID-19. Настоящите данни показват, че пандемията от COVID-19 ще увеличи необходимостта от остро и дългосрочно управление на психичното здраве за пациенти с COVID-19 в рамките на първичното здравно обслужване. От здравните специалисти в международен план се признава, че въздействието върху психичното здраве може да бъде толкова значително, колкото самия SARS-CoV-2. Пациентите със симптоми след COVID може да не са в състояние да се занимават с работа и семейни дейности или може да са преживели семейна загуба, както и загуба на работа и финансови затруднения и следователно може да се нуждаят също от социална и финансова подкрепа. Трябва да се обърне внимание на факта, че младите пациенти, които са били здрави преди заболяването си, могат да бъдат третирани като хипохондрици.

Тежестта на други здравни състояния, които не са свързани с COVID-19, нарасна, тъй като рутинните услуги бяха преустановени в пика на пандемията и пациентите избягваха общи практики, болнични амбулаторни пациенти и спешни отделения. Консултациите за първична медицинска помощ на човек според данните на националната здравна система на Обединеното кралство бяха намалени с приблизително 30% след блокирането. Ето защо, в допълнение към пост-COVID синдрома, е важно да се оптимизира управлението на хроничните състояния. Сътрудничеството с пациента за разработване на индивидуализиран план за управление в подкрепа на възстановяването е от решаващо значение чрез мултидисциплинарен екип, включващ физиотерапевти, физиолози и диетолози, социални работници, амбулаторни рехабилитационни лекари и други здравни специалисти.

Необходими са бъдещи изследвания за изясняване на патогенезата, клиничния спектър и прогнозата на пост-COVID синдрома. Необходими са и маркери за бърза диагностика на пост-COVID синдром и проследяване на свързаната заболеваемост и прогноза.

Ограничения

Ограниченията на този преглед включват факта, че повечето налични публикувани доказателства се отнасят до хоспитализирани случаи на COVID-19. Високият процент на недостижими нехоспитализирани или недиагностицирани пропуснати пациенти може да доведе до пристрастия. В допълнение, информацията, предоставена тук по отношение на клиничния спектър на пост-COVID синдрома, се основава на настоящи доказателства, но може да бъде променена, когато повече информация стане достъпна в бъдеще.

Заключение

Синдромът след COVID, който засяга приблизително 10% от пациентите с COVID-19, не се ограничава до пациенти с тежък остър COVID-19. Симптомите на пост-COVID синдрома обикновено са леки, показват подобрение с времето и без идентифицирани предиктори. Умора, диспнея, болка в гърдите, проблеми с психичното здраве и продължителна обонятелна и вкусова дисфункция са най-честите симптоми на пост-COVID синдрома. Очаква се, че първичната здравна помощ ще играе жизненоважна роля в лечението на пациенти с пост-COVID синдром.

Пациентите с пост-COVID синдром трябва да се лекуват симптоматично, като се избягват прекомерни изследвания и се вземат предвид вече съществуващи или нови съпътстващи заболявания. Има нужда от насоки за диагностициране и управление на пост-COVID синдрома въз основа на установени критерии, които да подкрепят предоставянето на подходящи здравни услуги. В допълнение, регистрите за активно и системно проследяване на пациенти с COVID-19 са наложителни, за да се оцени честотата, клиничния спектър и резултата от пациентите с пост-COVID синдром.